事件起因
2025年6月13日新乡市医保局发布通知，明确门诊统筹日支付限额：城乡居民医保：单日最高报销50元；在职职工医保：150元；退休职工医保：200元。
2025年11月10日医保局工作人员称：基于1-6月基金数据分析，若不限额将导致年底医保资金亏空。嗣后，工作人员称这一情况不存在，并称医保资金情况涉及敏感信息不便透露。这一调整是为了防止医院和药店进行欺诈骗保，规范医院和诊所医疗行为。“经过我们的大数据计算，正常的门诊诊疗行为，每次去看病所需额度也就是一两百块钱。”因患者病情不一，购药情况不同，如果有人所需报销额度超出报销限额怎么办？工作人员表示：“我们无法让所有人都满意，政策调整只能针对大部分群众。”
2025年11月11日新乡市医保局发布公告：自11月12日零时起，全面取消门诊日支付限额规定，强调此举为“方便群众就医购药，增强获得感”。
网友评论
@似风再起H：制定好的规章制度是可以说改就改的？极度打击公信力！
@细胞公民：收钱时吹嘘医保可报销，解决看病后顾之忧，现在确限额保消，鼓励自费；这不就是被你们给骗了吗！还防止有诈哪！
@__漂浮de星儿：医保待遇能临时这么随便改？报多少你不用提前公布不用经过法定程序修改调整？
@Muon暴雨来了：中国医保每年涨这么多……报销这么低限制条件还很多……可把老百姓坑苦了。
@1kuo許願樹：限制从来都是给大多数普通人的。
@疯驰的马斯基：骗保的抓起来严判不就行了，把心思全部用在老百姓身上，用来掩盖政府的无能。
@freeman0922：你可以严查骗保，但你不能直接限额，直接限额搞一刀切，是懒政的表现！
@晓晨calm：出现问题，不提出解决问题的方案，提出来的方案都是为难老百姓的。
@Ryan2048：这一刀切的，既断了骗子的套路，又断了真正需要医保的人的生路。
Windy_枳叶風铃：此次政策反复折射两大深层矛盾：基金可持续性vs民生保障：医保基金面临支出压力，但简单限额损害参保人权益；监管需求vs患者便利：防骗保目标与患者实际医疗需求存在冲突，政策制定需更贴近现实。
@论代史：本应该享受的权利，还用研究了？应该追责。
@目及皆是你9527：小病大看，骗保是医院的事，到最后让老百姓买单，高啊。
@局外人2156519877：现在开始去诊所都不让用合作医疗了，天天催着叫交钱，用的时候这不行那不行，谁还愿意去交啊。
@喝杯咖啡上马点兵封地：没钱不敢说啊，怕引起大量惶恐情绪，只能搞一些骚操作了。
@财道长：一会说没钱了，一会说防止骗保，为了安全。一会又取消限额了。
@信天翁998：医保的钱跑哪里去了。
@白面猴怼黑心鬼：内在的本质：庞不下去了。
@暖阳_sunshine8：提倡自费了，太扎心，而且还分职工非职工，咱们只能自求多福了。
@炼金术士刘备：新乡牛逼，事实违约！
@桔子橘子yue：恶心，一场骗局，先让你交钱，后限制你报销！投诉无门，一天50元报销够个屁，那一次去医院不是五百起步。
@哔咔酋求陆：挺好！婉约地揭示了某些东西……所能做的就是做好一幕幕荒诞剧上演的心理准备。
雨涩绪十七：河南新乡门诊医保限额本质是地方在基金可持续性与参保人即时权益间的艰难平衡。短期内患者需适应新规（如基层就医、分次结算），但长期看，医保改革需更透明的基金监管、差异化的报销政策（如向慢性病倾斜）以及多元筹资机制，避免“一刀切”损伤民生保障初衷。建议参保人通过医保局官网、热线12393核实个人待遇，必要时集体反馈诉求推动优化。
想摘财神果：啊？没想到这个事情居然上热搜了？？我们是城镇医保，去年交费一个人380，今年涨到400一个人了，不过一年在门诊的报销额度是300元，只要不是住院，只是去门诊看病开药的话，一年的额度只有300元，用完就是自费了。难道你们不是吗？我一直以为大家都是这样的啊？住院的话报销额度我还不清楚，但是门诊还是很清楚的，因为去年我家人在门诊用过，结果两次拿药就把门诊报销的额度给用光了，后来生病开药看病啥的，都是自费的。哎，我全家今年需要交将近4000块钱的医保，不交这个医保吧，总是没安全感，怕遇到事情万一要用，交了医保吧，又觉得好像个鸡肋一样……
咻兔不是兔叽：当前限额未区分病情轻重和用药需求，慢性病、老年群体保障不足，未来需优化药品目录和分级报销制度。
肉鬼魁：为了减轻医保局的监管压力，制定了这样一刀切的政策，本质上属于懒政、不作为。
项栋梁：医保缴费前已经定好的报销标准，怎么说改就改了呢？原本“不限额医保基金就不够用”的新乡市，现在“经研究”一下就不限额了。很显然，钱不是研究出来的，是哭穷哭出来的，是媒体报道、居民热议的舆论压力逼出来的。
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