近日，网络上流传着一个老人接受采访时说，人生最大的愿望就是能够在死前作个身体检查，查出自己究竟得了什么病，以便让自己明白究竟是怎么死的。
与此视频相关的是近来网络再度流传开一份关于农村老人自杀的调查报告，这份几年前就作出的报告，为何每隔一段时间就会被人重新翻出在网络上流传，这本身就说明这是个引人注目的问题，是个仍待解决的难题，是个社会普遍的现象。
对农村老人自杀现象，武汉大学社会学讲师，国家社会科研项目《农村老年自杀的社会学研究》项目主持人刘燕舞博士展开过深入调查，他带领团队走进湖北、山东、江苏、山西、河南、贵州等11个省份的40多个村庄，发现农村老人自杀现象已经到触目惊心的地步。经统计，各村死去的老人中，死于自杀的比率高得惊人，“至少30%，还是保守估计”。
与刘燕舞他们调查结果相印证的是，2018年10月27日—28日举办的2018“柳叶刀—中国医学科学院医学会议”上，台湾国立阳明大学医学院精神科副教授范佩贞阐述了其最新研究成果：2015年，中国65至85岁以上老人的自杀率是一般人群的2.75倍至7.08倍，其中农村自杀率显著高于城市，且男性老人自杀率远高于女性。
另有研究报告显示，2013年至2014年，我国65岁以上老人占总人口的8.9%，但其自杀人数占总自杀人数的38.2%。这个人群的自杀死亡率高达34.5/10万人年，是65岁以下人群的6.5倍。而其中男性自杀率是女性的1.47倍，农村自杀率是城市的1.83倍，每增加一个年龄段（5岁），自杀率平均上升33%。
种种调查统计研究数据显示，中国农村老人自杀率高，已经成为农村老人死亡的主要而普遍性现象。
农村老人何以出现这种高自杀率情况？社会研究虽然给出了众多原因解说，但是其中核心因素应该是制度问题，这却成为众多研究者讳莫如深的话题。一个社会群体出现了高自杀率，这肯定不是个人情感家庭背景等等原因所能解释的，那肯定是整个社会出现了制度性问题。
从前面我们看到网络流传出一老人人生最大愿望居然是死前能做个身体检查，能知道自己究竟是生什么病而死，就可以看出农村老人面临医疗上的困境，就是连自己生病根本无法上医院诊治，更不用说定期检查身体与调养身体了。在如此情况下，无钱医治身体病痛成为农村老人的普遍现实。
中国农民劳累是世界所罕见，勤劳艰苦成为农民的写照，因此身体落下各种病症，随着年岁增加，到老年暴发出来，就是必然现象。而体弱多病之下，却无钱医治，这样就不仅面临无力劳作，也无钱治病中，并且要日日承受病痛折磨，还进一步成为后生的拖累，这种情况下老人选择自杀便顺理成章。可见，农村老人自杀率高的根本原因是病无所医，病无钱医。
然而，病无所医的老人自杀，现今从刘博士的调查也显示出，农民普遍竟然给予理解与同情，对此除了让人震惊也同样让人痛心，可见农村老人的生命在这个社会缺乏起码的尊重与保障。不仅如此，更让人难堪的是，农村老人自杀很多都并非处于病的折磨下，而是无病情况下选择了自杀。从目所能及的各种调查农村老人自杀材料可以看到，大量老人自杀是感到自身缺少了生存能力，无力自己照顾，更无力相助于后人，以致不愿成为后人的拖累，竟而选择决绝的自杀之路。这充分说明农村老人缺失基本的养老保障，老人成为了家庭的负担。
一个健康的老人，在无力从事生产，或者无力自力更生，甚至无力自我照顾下，竟然就想到通过自杀来结束人生，并且这还成为一种普遍的存在。这就要问社会为什么使老人陷入这种无力绝境？一个人来到社会，在他失去劳动能力后，难道就应该陷入绝境？如果这样，这个社会的基本人道还存在吗？人的最基本生存权还有起码的保障吗？
由各种材料显示，农村老人高自杀率最根本的原因就是病无所医与老无所养，即社会缺失免费医疗与免费养老保障。
根据《罗马国际公约》规定：当一个人没钱治病时，政府不能看着他死。这是所有公民纳税时，自愿给无能为力人员享有的福利。免费医疗、教育和养老，是一个社会的公益项目，是一个政府的兜底责任，是政府征税后该返还给老百姓的最基本福利。
据统计，世界现在233个国家及地区，实行免费教育，免费医疗，免费养老的国家已有189个。实行三免，是执政者良知、责任、能力的体现，也是一个国家是否达到小康的最基本条件！
另据研究农村问题的专家胡星斗教授指出：中国若实行免费医疗、免费基本养老、彻底免费义务教育三项，国家总共需要投入2.7万亿左右，高于国家每年新增的财政收入，但只占财政总收入的十分之一左右，中国完全有能力、有财力做到。而且，通过政府治理改革，精兵简政，将中国的行政费用占财政支出的比重（一说为26.5%，另一说为52%）下降到世界平均的5%，那么中国可以节省出数万亿的财政资金，何愁“三免”没有费用？
可见，中国今日在雄居世界第二大经济强国时，却缺失对公民最基本的医疗与养老保障，从而造成农村老人高自杀率，这是严重背离基本人道，违背国际人权准则，也违背中国政府一再承诺重视民主的口号。为了扭转农村老人高自杀率的状况，中国政府应该顺应世界文明大潮，尽快实行免费医疗、免费养老及免费义务教育。
民生观察 2021年10月7日
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